Comment bien choisir sa mutuelle pour les appareils auditifs ?
Votre audition a baissé. Pour continuer à conserver une vie sociale, un appareillage coûteux est nécessaire. Mais ne vous inquiétez pas ! Depuis la réforme de 2021 et la création du panier de soins 100 % santé, les remboursements en audiologie se sont améliorés pour la plupart des assurés. Désormais, les audioprothésistes doivent obligatoirement faire figurer parmi les devis proposés, des aides auditives entièrement prises en charge par la Sécurité sociale et votre mutuelle. Vous pouvez être ainsi appareillé gratuitement.
Ce qu'il faut retenir
Voici quelques conseils pour bien choisir votre mutuelle pour les appareils auditifs et bénéficier d’un équipement adapté au meilleur prix.
Les aides auditives de classe I et de classe II
Avant de vous rendre dans un cabinet d’audiologie muni de votre prescription pour des appareils auditifs, il est utile de connaître la distinction entre un équipement de classe I et celui de classe II.
Les appareils auditifs de classe I : un équipement satisfaisant et économique
Les aides auditives de classe I sont les moins chères. Elles comportent au moins 12 canaux de réglage pour compenser au mieux la perte d’audition de chaque oreille. Les audioprothésistes doivent vous remettre au moins un devis pour des prothèses de classe I.
Le principal avantage de ces prothèses auditives est qu’elles sont entièrement remboursées dans le cadre du panier de soins 100 % santé.
Les aides auditives de classe II : discrétion et fonctions plus performantes
Si vous souhaitez un modèle plus discret qu’une prothèse auditive de classe I et permettant des réglages plus fins, vous devrez opter pour des aides auditives de classe II.
Autre avantage de ces équipements auditifs, certains, grâce au Bluetooth, peuvent se connecter à votre smartphone ou autres appareils.
Enfin, certaines prothèses auditives de classe II sont rechargeables. Fini les pannes de piles alors que le centre d’audition est fermé ou que vous êtes débordé !
Le seul inconvénient des aides auditives de classe II est leur coût. Il peut excéder les 2 000 euros par oreille, suivant les modèles. Si vous souhaitez un remboursement élevé pour cet achat, vous avez besoin d’une bonne mutuelle pour les appareils auditifs.
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Le remboursement des aides auditives dans le cadre de l’offre 100 % santé
Depuis la réforme de 2021 et la mise en place du panier de soins 100 % santé, il est possible d’accéder à des prothèses auditives gratuites pour vous. Il suffit d’avoir souscrit une complémentaire santé responsable. C’est le cas si vous êtes bénéficiaire d’une mutuelle d’entreprise ou de la complémentaire santé solidaire.
Vous êtes retraité ou travailleur non salarié ? Si vous êtes couvert par un contrat responsable, cela est normalement indiqué dans votre espace adhérent. Les formules couvrant uniquement les dépenses d’hospitalisation ne font pas partie de ceux dit « responsables ». En cas de doute, demandez conseil à un courtier Ymanci Mutuelle Santé.
Attention : sauf diminution importante de votre capacité auditive, la prise en charge par l’Assurance Maladie de vos appareils auditifs se limite à un équipement tous les 4 ans. Il en est de même pour la plupart des complémentaires santé. En cas de perte, de vol ou de casse d’un appareil, vous devrez le payer vous-même.
Les démarches à effectuer pour bénéficier d’aides auditives entièrement remboursées
Vous devez d’abord obtenir une prescription pour des aides auditives. Si le patient a moins de 6 ans, seuls les médecins ORL spécialisés peuvent rédiger cette ordonnance. Pour les autres, un médecin généraliste avec une spécialisation en otologie médicale ou un médecin ORL peuvent prescrire leurs appareils auditifs.
Muni de votre ordonnance, de votre carte Vitale à jour et de votre carte de mutuelle santé, vous vous rendrez chez l’audioprothésiste. Vous lui demanderez un devis pour des prothèses entièrement remboursées. Il n’a pas le droit de vous le refuser.
Concernant le renouvellement des aides auditives, la démarche à suivre est similaire. Tous les médecins généralistes peuvent prescrire un renouvellement des appareils auditifs pour les patients de plus de 6 ans. Pour un enfant de moins de 6 ans, n’importe quel médecin ORL peut renouveler la prescription.
Conseil : Vérifiez que votre formule de complémentaire santé fait partie des contrats responsables. Sinon, il vous faudra en changer avant tout achat d’équipements auditifs. Un courtier Ymanci Mutuelle Santé peut vous conseiller.
Le remboursement des aides auditives pour les plus de 20 ans
Depuis 2021, pour la plupart des patients de plus de 20 ans, les aides auditives d’un coût maximal de 950 euros par oreille sont entièrement remboursées par votre complémentaire santé responsable et la Sécurité sociale.
Il existe toutefois deux exceptions.
- Les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire. Pour eux, ce montant est plafonné à 800 euros par oreille. Si leurs aides auditives coûtent davantage, ils doivent payer la différence.
- Les personnes aveugles et sourdes. Elles pourront s’offrir gratuitement tout appareil auditif dont le prix est inférieur ou égal à 1 400 euros.
Le remboursement des appareils auditifs pour les moins de 20 ans
Les patients de moins de 20 ans peuvent avoir leurs appareils auditifs intégralement remboursés par leur mutuelle et la Sécurité sociale. Il faut toutefois que leur montant soit inférieur ou égal à 1 400 euros par oreille.
Conseil : Vous avez 19 ans et portez un appareil auditif ? Pensez à demander son renouvellement avant vos 20 ans.
Le remboursement des aides auditives de classe II par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé
Concernant le montant remboursé pour les aides auditives de classe II, il dépend du tarif figurant dans la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). En 2025, l’Assurance Maladie rembourse votre équipement à hauteur de 60 % de 400 euros par appareil auditif. Le reste est pris en charge en fonction de la garantie audiologie de votre mutuelle ou d’assurance santé.
Suivant les mutuelles et les assureurs, cette garantie peut être fonction du BRSS, d’un forfait, du plafond mensuel de la Sécurité sociale (PMSS) ou des frais réels.
Voici une simulation de la prise en charge d’une prothèse auditive coûtant 1 400 euros par oreille.
| Garantie des mutuelles en pourcentage de la BRSS | Remboursement mutuelle et Sécurité sociale | Reste à charge pour le patient |
| 100 % | 400 € | 1 000 € |
| 200 % | 800 € | 600 € |
| 300 % | 1 200 € | 200 € |
| 400 % | 1 400 € | 0 € |
Si vos deux oreilles sont appareillées, il faudra multiplier ce reste à charge par 2.
Le remboursement des piles et accessoires pour les appareils auditifs
Pour bien fonctionner et être protégés, vos appareils auditifs ont besoin d’accessoires. Il s’agit par exemple de piles, d’écouteurs ou d’une coque. Seuls les accessoires qui figurent sur la liste des produits et prestations (LPP) remboursables sont remboursés à 60 % par l’Assurance Maladie. En fonction de votre mutuelle ou assurance santé, vous bénéficierez d’une prise en charge intégrale ou partielle de ces accessoires.
Vous avez droit pour chaque aide auditive à une prise en charge chaque année de 3 à 10 paquets de 6
piles selon la capacité de l’appareil. Lorsque vous achetez des piles, l’audioprothésiste doit s’assurer que cette limite n’est pas atteinte. Aucune ordonnance n’est requise pour obtenir des piles et leur remboursement.
L’entretien et du suivi de votre appareillage auditif
Le prix des appareils auditifs comprend les prestations de suivi obligatoires. La première année de votre appareillage, vous aurez rendez-vous avec votre audioprothésiste le 3e mois, le 6e mois et le 12e mois. Il ou elle va ajuster l’appareil et son réglage à vos besoins. Vous recevrez également des conseils quant à son entretien, son utilisation et sa manipulation.
Après quoi, durant toute la vie de vos aides auditives, vous aurez droit à deux prestations de suivi par an. Lors de ce suivi, l’audioprothésiste effectuera l’entretien et la maintenance de vos équipements. Il ou elle relèvera le journal sonore de vos prothèses et leur réglage.
La mutuelle pour les appareils auditifs de classe II : conseil pour bien la choisir
Si aucun modèle d’appareil auditif de classe I ne vous convient, vous aurez besoin d’une mutuelle qui rembourse suffisamment vos aides auditives tout en gardant un tarif raisonnable. Voici quelques conseils pour choisir une complémentaire santé aux remboursements avantageux pour les prothèses de classe II.
Les mutuelles santé partenaire d’un audioprothésiste près de chez vous : l’atout prix et remboursement
Certaines mutuelles sont partenaires de certains audioprothésistes ou disposent d’un centre mutualiste. Vous ferez des économies, si vous achetez vos appareils auditifs dans leur réseau de soins. En plus d’une offre de qualité à un prix avantageux, elles proposent parfois des remboursements supérieurs, si vous vous procurez vos aides auditives auprès de leurs partenaires.
Lorsque vous choisissez une mutuelle pour rembourser vos appareils auditifs, vous avez intérêt à privilégier une complémentaire santé qui dispose d’un audioprothésiste partenaire près de chez vous. Vos aides auditives coûteront moins cher et leur achat sera mieux remboursé.
Choisir des garanties qui couvrent suffisamment le prix des aides auditives
Les mutuelles et les assureurs proposent différents niveaux de garantie pour les aides auditives. Si vous souhaitez des appareils de classe II, vous choisirez une garantie de 300 % ou plus de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Sinon, vous supporterez un reste à charge élevé. Par exemple, pour un appareil qui coûte 1 200 euros par oreille, avec une garantie à 100 % de la BRSS, vous devrez payer 1 600 euros de votre poche, si vous avez plus de 20 ans et n’êtes pas aveugle.
Si une complémentaire santé vous propose un remboursement forfaitaire, vous vérifierez que celui-ci est supérieur, par aide auditive :
- à 950 euros pour une personne de plus de 20 ans qui n’est pas malvoyante ;
- à 1 400 euros pour un patient de moins de 20 ans ou une personne aveugle.
Si ce n’est pas le cas, seules les prothèses auditives de classe I vous seront intégralement remboursées.
Attention : Plus une mutuelle accorde des remboursements généreux, plus son prix est élevé. Pour une formule très protectrice, vérifiez que son surcoût soit inférieur ou égal aux remboursements supplémentaires attendus.
Adapter votre contrat de mutuelle au renouvellement de vos appareils auditifs
Vous avez le droit de changer d’appareils auditifs tous les quatre ans. Si vous venez d’en acheter, au bout d’un an de contrat, vous pouvez diminuer le niveau de garantie concernant les prothèses auditives. Il vous faudra ensuite penser à augmenter le niveau de garantie à l’approche du renouvellement de vos aides auditives.
Lire attentivement les clauses du contrat de complémentaire santé
En matière de mutuelle et d’assurance santé, le diable est dans les détails. Y a-t-il une clause d’exclusion pour certaines garanties à partir d’un certain âge ? Quel est le délai de carence pour avoir droit à la prise en charge de l’audiologie ?
Pour information, le délai de carence est la période après le début du contrat pendant laquelle certaines garanties ne s’appliquent pas. Si cela concerne l’audiologie, seuls les appareils acquis après le délai de carence seront remboursés.
Trouver rapidement une mutuelle pour les appareils auditifs, au meilleur prix
Vous souhaitez trouver rapidement une complémentaire santé remboursant bien les aides auditives et au meilleur prix ? Le plus simple est de prendre rendez-vous avec un courtier Ymanci Mutuelle Santé. Après étude de vos besoins, il cherchera parmi plus de 700 formules de mutuelles et assurances, l’offre qui répond le mieux à vos attentes. Il ou elle veillera qu’il n’y ait aucune clause qui vous pénalise, y compris à moyen terme.
Grâce à votre courtier Ymanci Mutuelle Santé, vous bénéficiez :
- de conseils indépendants et gratuits pour optimiser votre couverture santé ;
- d’une prise en charge adaptée pour vos appareils auditifs ;
- d’une complémentaire santé au tarif inférieur ou égal au contrat souscrit en direct ;
- d’un accompagnement tout au long de la vie de votre contrat.
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