Quelle prise en charge pour une intervention de chirurgie réfractive ?
Vous cherchez une solution durable pour corriger un problème de vision comme la myopie ? Envie de vous libérer de vos lunettes ou de vos lentilles ? La chirurgie réfractive est une opération des yeux au laser qui corrige les troubles de la vision tels que la myopie, l’astigmatisme ou l’hypermétropie. Malgré l’efficacité de cette intervention qui agit directement sur la cornée, de nombreuses personnes hésitent à franchir le pas. Ces dernières sont freinées par le prix de l’opération et les zones d’ombre concernant la prise en charge. En effet, cette chirurgie au laser n’est pas soumis à un remboursement optique classique de la part de la Sécurité sociale.
Quel est le prix de l’intervention ? Le remboursement d’une chirurgie réfractive par l’Assurance maladie est-il envisageable ? Quel rôle peut jouer la mutuelle santé dans la prise en charge de cette opération ? Ce guide complet vous propose un éclairage complet sur toutes ces questions.
Ce qu'il faut retenir
- La chirurgie réfractive vise à corriger durablement la myopie, l’astigmatisme ou la presbytie en remodelant la cornée au laser.
- La Sécurité sociale ne prévoit pas le remboursement d’une chirurgie réfractive.
- Les mutuelles santé proposent différents niveaux de prise en charge pour cette intervention : forfait optique, remboursement des honoraires, options complémentaires, etc.
- Vous pouvez envoyer un devis à votre mutuelle santé pour connaître le niveau exact de remboursement d’une chirurgie réfractive avec votre contrat.
Découvrez les conditions de remboursement d’une chirurgie réfractive et comment choisir la bonne complémentaire santé pour réduire vos dépenses optiques.
La chirurgie réfractive : des opérations des yeux efficaces pour corriger différents troubles de la vue
La chirurgie réfractive désigne l’ensemble des opérations des yeux au laser qui visent à corriger les défauts de la vue en modifiant la cornée. En effet, il n’existe pas une technique mais plusieurs techniques pour corriger la myopie, l’astigmatisme, l’hypermétropie et la presbytie. Décryptage.
Les différentes techniques de chirurgie réfractive
La technique la plus courante est le Lasik, une opération qui consiste à découper un volet dans la cornée pour la remodeler. Autre technique, la PKR ou PhotoKéractomie Réfractive (ou laser de surface) est adaptée à certaines cornées fines. Quelle que soit la technique utilisée par le chirurgien, l’intervention est rapide et permet de voir à nouveau sans lunettes.
Bon à savoir
Pour obtenir plus d’infos sur cette opération des yeux, rendez-vous sur le site de l’ANSM. L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé a consacré un dossier complet à la chirurgie réfractive. Vous pouvez notamment y découvrir les différentes techniques de chirurgie réfractive et dans quels cas la chirurgie Lasik peut être réalisée.
Les différents troubles de la vue corrigés par la chirurgie réfractive
Comme évoqué plus haut, la chirurgie réfractive corrige différents troubles visuels. Voici un aperçu de ces anomalies du système optique corrigées par cette opération des yeux au laser.
- La myopie : ce trouble se caractérise par une difficulté à voir net de loin. Le problème ? Un œil trop long ou une cornée trop courbée. L’image des objets éloignés se forme avant la rétine. La chirurgie réfractive vise à aplatir légèrement la cornée pour corriger ce défaut. L’image peut ainsi se former correctement sur la rétine.
- L’hypermétropie : la vision est floue de près, parfois aussi de loin si elle est marquée. En cause : un œil trop court ou une cornée pas assez bombée. La chirurgie au laser permet de redonner une courbure suffisante à la cornée.
- L’astigmatisme : l’œil présente une forme plus ovale qu’arrondie. Résultat : la vision est déformée ou imprécise, aussi bien de près que de loin. L’opération au laser corrige l’irrégularité de la courbure de la cornée pour offrir une meilleure netteté des images.
- La presbytie : ce trouble de la vue lié à l’âge est dû à une perte de souplesse du cristallin. Il se manifeste par une difficulté progressive à voir net de près. La chirurgie réfractive propose plusieurs solutions pour corriger ce problème. Citons notamment le traitement au laser avec une technique spécifique ou la pose d’implants qui permettent de restaurer une bonne vision à différentes distances.
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Quelle différence entre la chirurgie réfractive et l’opération de la cataracte ?
Il existe d’autres opérations pour restaurer la vue. L’opération de la cataracte est l’intervention la plus fréquente dans ce domaine. Si la chirurgie réfractive et l’opération de la cataracte peuvent toutes deux améliorer votre vue, elles sont très différentes sur plusieurs aspects : leur objectif et leur indication médicale. Faisons le point ensemble.
Les objectifs distincts de la chirurgie réfractive et de l’opération de la cataracte
Il est important de bien comprendre la finalité médicale de chaque type d’intervention. En effet, leur objectif diffère profondément : l’une corrige un défaut visuel pour permettre au patient de se passer de lunettes, l’autre traite une pathologie avérée du cristallin. Cette distinction a un impact sur le niveau de prise en charge de chaque opération par la Sécurité sociale et les mutuelles santé.
- La chirurgie réfractive vise à corriger les troubles visuels que sont la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et la presbytie pour supprimer le port des lunettes ou des lentilles.
- L’opération de la cataracte consiste à remplacer le cristallin devenu opaque par un implant intraoculaire pour restaurer la vue altérée par la cataracte, une pathologie liée à l’âge ou à une maladie.
Les indications médicales spécifiques de la chirurgie réfractive et de l’opération de la cataracte
Le niveau de justification médicale pour chaque opération est également déterminant dans la manière dont les soins sont considérés par le système de santé et leur prise en charge financière. Là encore, il existe une grande différence entre les deux interventions.
- La chirurgie réfractive est un acte qui n’est pas indispensable sur le plan médical. La Sécurité sociale la classe donc dans les actes hors nomenclature. Ce statut permet de mieux comprendre pourquoi le remboursement d’une chirurgie réfractive par l’Assurance maladie n’est pas envisageable.
- L’opération de la cataracte est justifiée sur le plan médical dès lors que la pathologie gêne la vision au quotidien. Cette intervention est donc prise en charge.
Comment se déroule une chirurgie réfractive ?
Pour comprendre ce qu’implique le remboursement d’une chirurgie réfractive, il est également important de se renseigner sur les différentes étapes à suivre pour bénéficier de cette opération des yeux au laser. Faisons le point sur le déroulement de cette opération.
La consultation préopératoire auprès d’un médecin ophtalmologiste
Le parcours commence par une évaluation médicale approfondie auprès d’un médecin ophtalmologiste. Des tests de la vision permettent à ce spécialiste de procéder à une analyse complète de votre vue. Il peut ainsi définir la technique chirurgicale la plus adaptée. Cette consultation est aussi l’occasion de faire le point sur le prix de l’intervention et le remboursement possible de l’opération par la mutuelle santé. Le médecin détaille dans un devis personnalisé le coût total de l’intervention en fonction de la technique choisie.
L’intervention chirurgicale : une opération rapide, en ambulatoire
La chirurgie réfractive est une intervention de quelques minutes qui se déroule en ambulatoire. Elle est réalisée sous anesthésie locale et ne nécessite pas d’hospitalisation. Un laser est utilisée pour remodeler la cornée.
Les soins à réaliser après l’opération des yeux
Le retour à la normale est souvent très rapide après une chirurgie réfractive. Prévoyez quelques heures à quelques jours selon la technique. Des collyres sont prescrits pendant une courte période. Un contrôle de la vision est effectué quelques jours après, puis au bout d’un mois. Côté résultat, vous constatez une amélioration significative de la qualité de votre vue.
Quel est le prix d’une chirurgie réfractive ?
Le prix d’une opération des yeux dépend de plusieurs facteurs :
- la technique choisie (Lasik, PKR, etc.) ;
- le chirurgien ;
- la localisation géographique ;
- la clinique.
En moyenne, le prix d’une chirurgie réfractive varie entre 800 et 1500 euros par œil, soit environ 3000 euros pour les deux yeux. Pour obtenir le tarif exact de l’opération, demandez un devis détaillé au chirurgien. Le montant de l’opération étant élevé, il convient d’envoyer ce devis à votre mutuelle pour connaître les remboursements éventuels prévus pour ce type de d’intervention. Vous pourrez ainsi estimer le coût réel de cette dernière en fonction de la réponse de votre assurance santé.
La chirurgie réfractive : une opération de confort non remboursée par la Sécurité sociale
Comme évoqué plus haut, la chirurgie réfractive est considérée comme une opération de confort par l’Assurance maladie. En effet, cette intervention a seulement pour objectif de permettre au patient de se passer de son équipement optique au quotidien. Or, l’Assurance maladie prévoit des remboursements uniquement pour les actes chirurgicaux qui relèvent d’une nécessité absolue pour les assurés. En conséquence, le remboursement d’une chirurgie réfractive n’est pas prévu par la Sécurité sociale.
Ainsi, toutes les dépenses liées à cette opération des yeux sont à la charge du patient, les frais d’opération comme les honoraires. D’où l’importance de se renseigner sur la prise en charge de sa mutuelle à ce niveau !
Quelle prise en charge de la chirurgie réfractive par les mutuelles santé ?
Heureusement, de nombreuses mutuelles santé proposent des remboursements spécifiques pour l’optique. Comment fonctionne cette prise en charge ? Elle ne dépend pas d’une base de remboursement de la Sécurité sociale, mais du contrat souscrit. Le niveau de remboursement peut varier selon :
- les garanties souscrites ;
- le niveau de couverture optique ;
- les plafonds définis par le contrat ;
- l’ancienneté de l’adhésion à la mutuelle.
Dans les faits, différents types de remboursements sont proposés par les mutuelles : le forfait annuel par œil, le forfait global pour les deux yeux, la prise en charge partielle sur facture ou devis. Il est donc recommandé de comparer les mutuelles entre elle et de bien lire les tableaux de garanties. Votre objectif : identifier la complémentaire santé la plus adaptée à vos besoins, et dans ce cas précis, celle qui inclut le remboursement d’une chirurgie réfractive dans un de ses contrats.
Faites confiance à Ymanci Mutuelle Santé pour optimiser vos remboursements de chirurgie optique
Vous envisagez d’effectuer une opération des yeux pour corriger durablement votre vue, mais les questions de prise en charge vous freinent ? Vous cherchez une mutuelle qui inclut le remboursement d’une chirurgie réfractive dans son contrat ? Vous avez du mal à comparer les tarifs et les garanties des mutuelles pour bénéficier de la meilleure prise en charge ? Chez Ymanci Mutuelle Santé, nous vous proposons une étude gratuite de vos besoins, un comparatif clair des forfaits optiques proposés par les mutuelles et un suivi durable avec un conseillé dédié.
Notre accompagnement sur mesure tient compte du fait que chaque assuré a un parcours de santé et des contraintes budgétaires uniques. C’est pourquoi nous allons bien au-delà d’un simple comparatif de mutuelles santé. Nous débutons chaque suivi par un entretien de 30 à 40 minutes pour analyser votre situation et vous orienter vers le contrat le plus adapté à votre besoin spécifique. Y compris pour des soins non remboursés par la Sécurité sociale comme la chirurgie réfractive !
Concrètement, en faisant appel à Ymanci Mutuelle Santé, vous pouvez bénéficier des avantages suivants.
- Un interlocuteur unique : formé et spécialisé, cet expert vous accompagne de l’analyse de vos besoins jusqu’à la souscription de votre contrat de mutuelle. Il reste disponible ensuite pour toute question ou modification de contrat.
- Une parfaite transparence sur les tarifs, le niveau de garantie et les taux de remboursement proposés par les mutuelles santé : notre mission consiste à rendre compréhensible les offres du marché.
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- Un service humain et objectif : chez Ymanci, il n’est pas question de vous conseiller la souscription d’un nouveau contrat de mutuelle si ce dernier n’est pas plus avantageux que votre offre actuelle.
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Concernant les soins de l’œil, le remboursement d’une chirurgie réfractive n’est pas le seul élément à prendre compte au moment de choisir sa mutuelle. Myopie, presbytie, astigmatisme, différentes dépenses de santé sont à prévoir en fonction du trouble de la vision : bilan ophtalmologique, lunettes, lentilles, etc. Il est recommandé de bien comprendre les conditions de remboursement applicables pour ces soins de l’œil, que ce soit via l’Assurance maladie ou votre mutuelle. Pour approfondir le sujet, Ymanci Mutuelle Santé met à votre disposition d’autres guides utiles qui vous aideront à mieux maîtriser vos dépenses de santé optique.