Souscrire une mutuelle dentaire pour une meilleure prise en charge de vos soins
Au cours de votre vie, vous pouvez consulter un chirurgien-dentiste pour vous ou votre famille à plusieurs reprises. La pose d’une couronne, le traitement d’orthodontie ou encore la dévitalisation font partie des soins dentaires courants. En fonction des soins et traitements dentaires, la prise en charge de l’Assurance Maladie est faible, voire inexistante. Pour réduire votre reste à charge, la solution est de souscrire une complémentaire santé avec des garanties adaptées.
Ce qu'il faut retenir
- L’Assurance Maladie se base sur le tarif de convention pour vous rembourser vos soins dentaires. Elle ne prend jamais en charge les dépassements d’honoraires.
- Le taux de remboursement des consultations chez le dentiste et des soins conservateurs est de 60 % en 2025.
- Certains soins et traitements, comme les prothèses dentaires, sont peu remboursés par l’Assurance Maladie. D’autres soins comme la pose d’implants dentaires ne sont pas pris en charge.
- Les mutuelles permettent de réduire le reste à charge de vos soins dentaires.
Découvrez avec Ymanci Mutuelle Santé pourquoi il est important de souscrire une mutuelle dentaire.
Pourquoi la souscription d’une complémentaire santé est-elle importante ?
Pour comprendre l’importance de souscrire une mutuelle dentaire, rappelons le fonctionnement de notre système de santé. Au sein de la Sécurité sociale, il existe trois régimes, celui qui compte le plus grand nombre d’assurés est le régime général. Ce dernier se compose de six branches, dont celle de la maladie.
Le système de santé français se compose d’un organisme obligatoire, qui est la Sécurité sociale, et d’un organisme complémentaire facultatif représenté par la complémentaire santé.
La prise en charge de vos frais par l’Assurance Maladie
L’Assurance Maladie gère vos remboursements de santé (médicaux, dentaires, optiques, etc.). Selon les actes médicaux, sa prise en charge peut être faible, voire inexistante.
Pour vous rembourser, elle prend en compte une base de remboursement (BRSS) appelée également tarif de convention. Elle applique sur ce tarif un taux de remboursement. Par conséquent, vous avez toujours un reste à charge. Celui-ci est le ticket modérateur. Notez que le ticket modérateur peut être majoré lorsque vous ne respectez pas le parcours de soins coordonnés.
Selon le professionnel de santé consulté, l’Assurance Maladie peut également déduire de ce remboursement la participation forfaitaire. Celle-ci s’élève à 2 euros pour 2025.
Frais de santé : le reste à charge de l’assuré
Pour le calcul de votre reste à charge, vous devez prendre en compte le ticket modérateur, mais pas seulement. Certains médecins ou spécialistes pratiquent des dépassements d’honoraires.
Il faut distinguer les professionnels de santé conventionnés et non conventionnés. Un médecin peut être un professionnel conventionné de secteur 1 ou 2. Ceux de secteur 1 appliquent les tarifs de convention, excepté dans certaines situations. Ceux de secteur 2 peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires. Quant aux soins réalisés par des professionnels non conventionnés, la Sécurité sociale vous les rembourse sur la base d’un tarif d’autorité.
Pour rappel, l’Assurance Maladie vous rembourse sur la base du tarif de convention. Par conséquent, elle ne prend pas en charge les dépassements d’honoraires. Dans le domaine dentaire, ils sont fréquents notamment pour la pose de prothèses dentaires comme les couronnes.
Qu’est-ce que le parcours de soins coordonnés ?
Précédemment, nous avons parlé du parcours de soins coordonnés. Ce dispositif permet une meilleure prise en charge des patients et un meilleur remboursement pour ces derniers. C’est votre médecin traitant qui vous dirige vers tel ou tel spécialiste. Si vous ne respectez pas ce dispositif, vous êtes moins bien remboursé par l’Assurance Maladie.
Certains spécialistes ne sont pas concernés par le parcours de soins coordonnés. C’est le cas notamment du chirurgien-dentiste.
Les cas exceptionnels : une prise en charge totale de vos soins
Dans certaines situations, vous ne devez pas vous acquitter du reste à charge. C’est le cas si vous êtes bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire. Ce dispositif concerne les assurés ayant des revenus modestes. L’Assurance Maladie et la complémentaire prennent en charge vos soins à 100 % en tenant compte du tarif de base.
Le second cas concerne les personnes ayant une affection de longue durée (ALD). Les soins médicaux et dentaires liés à leur pathologie peuvent être pris en charge à 100 %.
Remboursement de frais de santé : le rôle de la complémentaire
Après le remboursement de l’Assurance Maladie, vous avez un reste à charge. Il peut correspondre uniquement au ticket modérateur. Mais, celui-ci peut aussi être associé à un dépassement d’honoraires. La souscription d’une complémentaire santé ou mutuelle permet de réduire en partie ou intégralement ce reste à charge.
Si vous êtes salarié dans une entreprise du secteur privé, vous avez l’obligation d’adhérer à la mutuelle d’entreprise, excepté dans certains cas. Le niveau de garanties n’est pas suffisant ? Ce contrat n’est pas doté de garanties optionnelles ? Sachez que vous pouvez souscrire une surcomplémentaire. Vous choisissez un niveau de couverture plus important pour certains soins. Par exemple, vous pouvez augmenter votre couverture en orthodontie si vous avez des enfants.
À titre individuel, la souscription d’une mutuelle reste facultative. En fonction de l’âge et de la situation familiale, des soins dentaires ou optiques sont nécessaires. Or, la Sécurité sociale, via sa branche maladie, rembourse peu ce type de soins. Le reste à charge pour les prothèses dentaires reste élevé. Quant aux implants dentaires, ils ne sont pas remboursés par l’organisme de santé obligatoire.
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Le remboursement de vos soins et traitements dentaires par l’Assurance Maladie
Nous venons de voir l’intérêt d’adhérer à une complémentaire santé. Pour mieux comprendre le rôle de la mutuelle dentaire, voyons la prise en charge des principaux traitements et soins par l’Assurance Maladie.
Le remboursement d’une consultation chez un chirurgien-dentiste ou un stomatologue
L’Assurance Maladie rembourse vos consultations chez le dentiste à hauteur de 60 % en se basant sur le tarif de convention. En 2025, le tarif d’une consultation s’élève à 23 euros. La Sécurité sociale vous rembourse 13,80 euros. Il vous reste à charge 9,20 euros. Sachez que la participation forfaitaire de 2 euros (en 2025) ne s’applique pas sur les actes, soins et consultations réalisés par les chirurgiens-dentistes. Selon le niveau de garanties de votre mutuelle dentaire, vous serez remboursé de ces 9,20 euros qui correspondent au ticket modérateur.
Les soins dentaires peuvent être réalisés par d’autres professionnels comme le stomatologue. Celui-ci étant considéré comme un médecin, l’Assurance Maladie applique un taux de remboursement de 70 %, toujours sur le tarif conventionnel. Ainsi, pour 2025, le tarif conventionnel s’élève à 31,5 euros. Vous serez remboursé d’un montant de 20,05 euros, car la participation forfaitaire est déduite, étant donné que c’est un médecin.
Si vous consultez un médecin stomatologiste de secteur 2 qui pratique des tarifs libres, l’Assurance Maladie prend comme base de remboursement 23 euros et non 31,5 euros (en 2025).
Les soins conservateurs et chirurgicaux
L’Assurance Maladie vous rembourse un certain nombre de soins conservateurs et soins chirurgicaux. Pour certains de ces soins dentaires, elle fait la distinction entre l’âge du patient et le type de dents concerné. L’organisme de santé applique un taux de remboursement de 60 %.
Un soin conservateur dentaire a pour objectif de restaurer la dent. Parmi ces soins conservateurs figurent le détartrage préventif, le traitement d’une carie ou encore la dévitalisation d’une dent. Les soins chirurgicaux concernent notamment les extractions de dents.
Prenons deux exemples :
- Le tarif de convention d’un détartrage préventif s’élève à 28,92 euros en 2025. L’Assurance Maladie applique un taux de remboursement de 60 % et vous rembourse d’un montant de 17,35 euros. Il reste à votre charge 11,57 euros.
- Le tarif conventionné pour la dévitalisation d’une molaire chez un adulte est de 100 euros pour 2025. L’Assurance Maladie appliquant un taux de 60 %, vous êtes remboursé de 60 euros. Sans mutuelle dentaire, vos dépenses s’élèvent à 40 euros.
Bon à savoir
Il faut différencier le détartrage préventif appelé aussi supra-gingival du détartrage sous-gingival. Le second est un soin plus complexe, dont le tarif est plus élevé.
Les traitements d’orthodontie
Parmi les autres soins et traitements dentaires pris en charge en partie par l’Assurance Maladie figure l’orthodontie. Si cette spécialité concerne en majorité les enfants de moins de 16 ans, les adultes peuvent également avoir recours à des traitements orthodontiques. Pour les remboursements, l’Assurance Maladie fait la distinction entre les deux types d’assurés. Ainsi, elle prend essentiellement en charge les traitements destinés aux enfants de moins de 16 ans.
En orthodontie, l’Assurance Maladie applique un taux de 60 % pour les actes inférieurs à 120 euros. Pour les actes supérieurs à ce montant, le taux est de 100 %. Il est appliqué sur un tarif de responsabilité. La prise en charge par l’organisme obligatoire est bien inférieure au coût réel dépensé pour la pose d’un appareil dentaire.
La facturation d’un traitement d’orthodontie se fait par semestre. Pour un semestre, l’Assurance Maladie vous rembourse 193,50 euros (en 2025). Le coût réel d’un semestre est environ de 600 euros. Il reste à votre charge 406,50 euros (600 – 193,50). Quant aux adultes, ils peuvent bénéficier du remboursement d’un semestre uniquement dans un cas de figure. Le praticien doit justifier l’application de ce traitement.
La pose de prothèses dentaires
À la suite d’une dévitalisation, le chirurgien-dentiste peut vous conseiller la pose d’une couronne. Les couronnes, comme toutes les prothèses dentaires, sont peu remboursées par l’Assurance Maladie. Par exemple, l’Assurance Maladie applique un taux de 60 % sur un tarif de base de 120 euros (en 2025) pour un certain type de couronnes.
Lorsque vous souscrivez une mutuelle dentaire dite responsable, vous pouvez bénéficier de l’offre 100 % santé pour certaines prothèses dentaires. Votre reste à charge est à zéro, après le remboursement de l’Assurance Maladie et de la mutuelle. C’est le cas lorsque vous posez une couronne métallique, par exemple.
Les actes non pris en charge par l’Assurance Maladie
Certains soins ou traitements dentaires ne sont pas pris en charge. C’est le cas notamment des soins dentaires « esthétiques » comme la pose d’implants dentaires ou le blanchiment des dents. Même s’ils ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale, certaines mutuelles peuvent les prendre en charge.
Lorsque les soins ou traitements dentaires dépassent le montant de 70 euros, le chirurgien-dentiste est tenu de vous transmettre un devis. Celui-ci est notamment obligatoire lors de la pose d’une couronne ou d’un bridge. Le devis dentaire doit vous informer du traitement, du matériau utilisé ou encore du remboursement de la Sécurité sociale.
Comprendre les remboursements d’une mutuelle dentaire
Chaque mutuelle dentaire ne propose pas les mêmes types de remboursements selon la garantie souscrite. Les garanties dentaires peuvent être exprimées en :
- un pourcentage de la BRSS ou du tarif de convention ;
- un pourcentage du tarif réel ;
- un forfait annuel, souvent proposé pour les prothèses dentaires.
Il existe également des mutuelles sans plafond. Ce qui implique que la compagnie d’assurances vous rembourse l’intégralité des dépenses effectuées après le remboursement de l’Assurance Maladie. Certaines mutuelles peuvent également prendre en charge des soins ou traitements non remboursés par la Sécurité sociale.
Réduisez votre reste à charge en souscrivant une mutuelle dentaire
Vous l’aurez compris : vous avez toujours un reste à charge, quel que soit le soin dentaire. Comme pour tous vos frais de santé, la complémentaire vous permet de réduire en partie ou intégralement ce reste à charge. La majorité des mutuelles dentaires vous remboursent intégralement le ticket modérateur lors du choix d’une formule de base. Plus vous souhaitez un niveau de garantie élevé, plus le montant des cotisations sera également élevé. Il est important de comparer les différentes offres avant de faire votre choix.
La plupart des mutuelles actuelles sont des contrats responsables. Elles proposent un reste à charge à zéro pour un certain nombre de prothèses dentaires, comme la couronne métallique.
Comment choisir votre complémentaire santé pour vos soins dentaires ?
Pour que votre mutuelle dentaire corresponde à vos besoins de soins tout en réduisant votre reste à charge au maximum, vous devez choisir les bonnes garanties.
Les questions à se poser pour souscrire un niveau de garantie adapté
Afin de sélectionner un contrat qui correspond à vos besoins, posez-vous plusieurs questions :
- Quelle est la fréquence de vos consultations chez le dentiste ? Si vous consultez votre dentiste plusieurs fois dans l’année pour une visite de contrôle ou un détartrage, choisissez un niveau de couverture adapté aux consultations et aux soins conservateurs.
- Quel est l’état de vos dents ? Si vous avez besoin de soins bucco-dentaires, car vos dents sont fragiles, prenez-le en compte pour optimiser votre couverture dentaire.
- Vos enfants ont-ils besoin de porter un appareil dentaire ? Si vous êtes parent d’un ou plusieurs enfants, ces derniers peuvent avoir besoin d’un traitement d’orthodontie, pour lequel le reste à charge est élevé.
Toutes ces questions vous permettent de définir vos critères de sélection.
Les critères à retenir pour le choix de votre mutuelle dentaire
Pour déterminer votre couverture en matière de soins dentaires, prenez en compte plusieurs paramètres :
- le choix d’une mutuelle dentaire responsable ou non responsable ;
- le type de remboursements : taux sur la BRSS, forfait annuel, absence de plafond ;
- la prise en charge des soins dentaires (implants dentaires, etc.) non couverts par l’Assurance Maladie ;
- le montant des cotisations ;
- le délai de carence ;
- le délai de remboursement de vos soins dentaires.
Faire appel à Ymanci Mutuelle Santé pour trouver la mutuelle dentaire idéale
Vous souhaitez changer de mutuelle dentaire ou souscrire un nouveau contrat ? Face à tant d’offres sur le marché des mutuelles, il n’est pas aisé de trouver la complémentaire santé idéale pour vos soins dentaires. La mutuelle dentaire idéale étant celle qui offre un juste équilibre entre des remboursements satisfaisants et des cotisations adaptées à votre budget. C’est le rôle de Ymanci Mutuelle Santé de trouver un contrat en adéquation avec vos besoins de santé et tarifaires.
Pour cela, rien de plus simple. Il vous suffit de remplir notre formulaire de contact en précisant vos heures de rappel. Votre courtier vous recontacte afin de comprendre vos besoins en matière de santé, notamment dans le domaine dentaire. Au cours de cet entretien, il peut vous poser plusieurs questions pour déterminer votre niveau de couverture en termes de soins dentaires courants, en orthodontie, etc. Il utilise un comparateur composé de 700 formules de mutuelles pour trouver l’offre ou les offres qui correspondent à vos attentes.
À l’issue de cet entretien téléphonique, vous recevez une étude gratuite. Faire appel aux services de Ymanci Mutuelle Santé, c’est également bénéficier d’un suivi personnalisé, de la recherche de votre mutuelle dentaire aux démarches administratives.
Lorsque vous devez faire face à de nombreuses dépenses en soins dentaires, la souscription d’une mutuelle adaptée vous permet de réduire vos frais de santé. Pour en parler avec votre courtier, remplissez dès à présent notre formulaire de contact.
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