Le fonctionnement et les avantages d’une mutuelle dentaire sans plafond
Entre les consultations annuelles chez le dentiste, le traitement d’orthodontie de votre enfant et la pose d’une couronne, la facture de vos soins dentaires peut vite grimper. Or, l’Assurance Maladie ne rembourse pas intégralement ces soins, voire elle ne les prend pas en charge. Pour réduire vos dépenses, la solution est de souscrire une complémentaire santé. L’idéal est qu’elle vous rembourse intégralement la pose d’un implant dentaire ou d’une couronne.
Ce qu'il faut retenir
- Les soins et traitements dentaires sont faiblement pris en charge par l’Assurance Maladie. La souscription d’une mutuelle dentaire vient réduire le reste à charge.
- Les mutuelles dentaires proposent différents types de prise en charge, dont les remboursements non plafonnés.
- La complémentaire santé sans plafond s’adresse aux assurés qui doivent réaliser des soins dentaires réguliers ou coûteux.
- La souscription d’une mutuelle sans plafond implique le paiement de cotisations plus élevées.
Un contrat de santé qui vous rembourse tous vos soins dentaires, c’est possible. Découvrez la mutuelle dentaire sans plafond.
La prise en charge de soins dentaires par l’Assurance Maladie
Pour comprendre la nécessité de souscrire une mutuelle dentaire sans plafond, il est utile d’évoquer les remboursements des soins dentaires effectués par l’Assurance Maladie. En effet, la prise en charge des soins dentaires par l’Assurance Maladie est peu élevée selon les prestations.
Les soins dentaires pris en charge par l’Assurance Maladie
Les principaux soins dentaires pris en charge par l’Assurance Maladie :
- la consultation chez le chirurgien-dentiste ou chez le médecin stomatologue ;
- les soins conservateurs tels que le détartrage, la dévitalisation, le traitement des caries, etc. ;
- les extractions dentaires ;
- la pose de prothèses dentaires comme les couronnes, bridges ou dentiers ;
- le traitement d’orthodontie comme la pose d’un appareil dentaire.
Depuis le 15 octobre 2023, le taux de remboursement des principaux soins dentaires est passé de 70 % à 60 %. Ainsi, lorsque vous consultez un chirurgien-dentiste, le remboursement s’élève à 13,80 euros sur un tarif de base (BRSS) de 23 euros (en 2025). Ceci est vrai si le dentiste est un professionnel conventionné de secteur 1. Ce qui implique qu’il ne pratique pas de dépassements d’honoraires.
Bon à savoir
Pour les traitements orthodontiques, l’Assurance Maladie prend en charge uniquement les soins concernant les enfants de moins de 16 ans. Pour les personnes de plus de 16 ans, un seul semestre peut être pris en charge sous certaines conditions.
L’offre 100 % dentaire des contrats de santé responsables
La plupart des mutuelles sont des contrats responsables. Elles proposent l’offre 100 % santé pour un certain nombre de prothèses dentaires (couronnes, bridges, etc.). Ce qui signifie qu’une fois le remboursement de l’Assurance Maladie et de la mutuelle effectué, vous n’avez aucun reste à charge. Toutefois, cette offre ne concerne pas tous les matériaux ni toutes les prothèses, d’où la nécessité de bénéficier d’un niveau de couverture plus élevé pour votre mutuelle dentaire.
N’hésitez pas à demander un devis à votre chirurgien-dentiste. Pour rappel, le professionnel doit vous transmettre un devis dès que le montant des prestations est supérieur à 70 euros.
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Qu’est-ce qu’une mutuelle dentaire sans plafond ?
Avant de voir ce qu’est une mutuelle dentaire sans plafond, rappelons le rôle d’une complémentaire santé, notamment dans le domaine dentaire.
Remboursement de consultations et prothèses dentaires : le rôle d’une mutuelle dentaire
Une mutuelle ou complémentaire santé vient en complément de l’Assurance Maladie. Elle prend en charge une partie ou l’intégralité de vos dépenses en matière de soins bucco-dentaires remboursés ou non par la Sécurité sociale. Ainsi, elle prend en charge :
- les soins conservateurs ;
- l’orthodontie ;
- les prothèses dentaires ;
- les implants dentaires.
Pour rembourser vos soins dentaires, l’Assurance Maladie prend en compte des tarifs de base (BRSS) sur lesquels elle applique un taux de remboursement. Or, cette base de remboursement est très éloignée du montant de vos soins dentaires. Les chirurgiens-dentistes, orthodontistes ou stomatologues pratiquent des tarifs libres et des dépassements d’honoraires.
La prise en charge par les mutuelles dentaires permet de réduire ce reste à charge qui peut être très élevé. Les mutuelles vous remboursent soit sous la forme d’un taux calculé sur la BRSS soit par un forfait annuel.
Le plafond annuel de remboursement des mutuelles dentaires
Pour la prise en charge de vos soins et traitements dentaires, les complémentaires santé proposent un forfait annuel. Si votre contrat est doté d’un plafonnement pour vos remboursements dentaires, cela implique que la mutuelle ne prendra pas en charge vos frais au-delà de ce montant.
Les plafonds varient selon les compagnies d’assurances. Par exemple, le forfait annuel de vos remboursements dentaires peut être de 1 000 euros. Ce plafonnement peut être spécifique à certaines prothèses dentaires. Ainsi, vous disposez d’un plafond annuel de 600 euros pour la pose d’implants dentaires.
Ce qui peut être un frein pour les personnes qui ont besoin de soins dentaires coûteux. Elles se retrouvent avec un reste à charge à payer ou elles reportent une partie de leurs soins l’année suivante.
Qu’est-ce qu’une mutuelle dentaire sans plafond annuel ?
Certaines mutuelles dentaires proposent des contrats sans plafond annuel. Elles remboursent vos dépenses de santé après le remboursement de la Sécurité sociale, sans limites annuelle. En théorie, vous êtes remboursé de l’intégralité de vos soins, quel que soit le montant. Par exemple, vous devez faire poser un implant dentaire, le coût s’élève à 2 000 euros. La Sécurité sociale ne prend pas en charge cette prestation. Votre mutuelle dentaire vous rembourse intégralement ce montant.
Comme le niveau de couverture est plus important, cela implique que les cotisations de votre contrat de santé sont plus élevées.
Qui sont les assurés concernés par la complémentaire santé sans plafond ?
La mutuelle dentaire sans plafond n’est pas forcément adaptée à tous les profils. Elle concerne avant tout ceux qui ont besoin de soins dentaires importants ou fréquents. Les profils sont :
- les seniors pour notamment les prothèses dentaires ;
- les familles avec enfant pour les traitements d’orthodontie ;
- les assurés ayant besoin de soins bucco-dentaires lourds et réguliers ;
- les personnes souhaitant améliorer l’esthétique de leur dentition par la pose d’implants.
Les avantages d’une mutuelle dentaire sans plafond
L’un des avantages de la mutuelle dentaire sans plafond est qu’elle couvre les soins dentaires onéreux. Le montant de certains actes comme les implants, les couronnes, les bridges ou encore l’orthodontie pour adultes peut atteindre plusieurs milliers d’euros. Ces actes sont peu ou non pris en charge par la Sécurité sociale.
De plus, ce type de mutuelles dentaires couvre l’assuré principal et ses ayants droit, ainsi toute la famille peut en bénéficier. Ce qui est pratique lorsque vous êtes parent de plusieurs enfants qui devront bénéficier de traitements d’orthodontie.
Enfin, vous n’avez pas besoin de planifier vos soins dentaires, comme c’est le cas avec une mutuelle dentaire avec plafond.
Souscription d’une complémentaire sans plafond : Que faut-il regarder avant de signer ?
Avant de contracter une mutuelle dentaire sans plafond, il est important de rester vigilant sur certains points :
- la durée et la nature du délai de carence ;
- l’absence de plafond sur tous les soins, notamment dentaires ;
- la prise en charge des dépassements d’honoraires ;
- la nature du remboursement (celui-ci concerne les frais réels et non un taux calculé sur la BRSS) ;
- l’absence d’un délai pour vos remboursements.
Qu’est-ce que la surcomplémentaire ?
Une alternative à la mutuelle dentaire sans plafond est de souscrire une surcomplémentaire. Concrètement, vous adhérez à une seconde mutuelle. En termes de prix, cela peut être avantageux pour vous si vous bénéficiez d’une mutuelle d’entreprise, dont les cotisations sont prises en charge au minimum à 50 % par votre employeur.
Choisissez votre mutuelle dentaire sans plafond grâce à Ymanci Mutuelle Santé
Vos enfants vont devoir porter un appareil dentaire. Vous devez faire face à des dépenses importantes pour vos soins dentaires. Quelle que soit la raison, vous recherchez une mutuelle dentaire sans plafond ? Vu le nombre d’offres sur le marché assurantiel, comment choisir votre complémentaire santé ? C’est le rôle de Ymanci Mutuelle Santé de vous accompagner pour trouver une mutuelle qui soit un juste équilibre entre le niveau de couverture souhaité et le budget.
En faisant appel à nos services, vous bénéficiez d’un suivi personnalisé. Oubliez le devis en ligne qui ne correspond pas forcément à vos attentes. Votre courtier Ymanci Mutuelle Santé cerne vos besoins au cours d’un entretien téléphonique. Pour être mis en relation avec votre courtier, rien de plus simple, il vous suffit de renseigner notre formulaire de contact en précisant vos heures de rappel.
Au cours de cet entretien, votre courtier vous pose plusieurs questions afin de cerner le niveau de garanties attendu, notamment dans le domaine dentaire. Par exemple, une famille composée de plusieurs enfants aura besoin de garanties couvrant les traitements d’orthodontie. Grâce à un comparateur de 700 formules de mutuelles, il pourra vous transmettre une étude gratuite avec une ou plusieurs offres en adéquation avec votre profil.
La souscription d’une mutuelle dentaire sans plafond est conseillée lorsque vous devez bénéficier de soins ou de prothèses peu ou non pris en charge par l’Assurance Maladie. Contactez votre courtier Ymanci Mutuelle Santé pour trouver le contrat qui répond à vos besoins.
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