Guide pour choisir la meilleure mutuelle santé pour femme enceinte
La grossesse est une période à la fois extraordinaire et exigeante. Elle nécessite un suivi médical rigoureux pour garantir votre santé et celle du bébé. Ces soins engendrent souvent des dépenses importantes. L’Assurance Maladie couvre une partie des frais liés à la grossesse, mais elle laisse des restes à charge pour de nombreux postes. Pour alléger ces dépenses et vivre cette période plus sereinement, souscrire une mutuelle famille, et plus particulièrement, une mutuelle maternité est une étape indispensable.
Mutuelle santé femme enceinte : définition et caractéristiques
Une mutuelle maternité est une complémentaire santé adaptée aux besoins des futures mamans. Elle intervient en complément du remboursement de la Sécurité sociale.
Elle couvre notamment les dépassements d’honoraires facturés par les gynécologues ou anesthésistes et les frais d’hospitalisation, comme la chambre individuelle. Elle propose parfois un forfait naissance (prime naissance). Cette prime vous aide à préparer l’arrivée de votre enfant.
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Les remboursements proposés par l’Assurance Maladie pendant la grossesse
L’Assurance Maladie prend en charge de nombreux frais liés à la grossesse.
Prise en charge de l’Assurance Maladie jusqu’à la fin du 5e mois de grossesse
Jusqu’à la fin du cinquième mois de grossesse, elle rembourse les examens médicaux obligatoires à 100 %. Cela inclut notamment les consultations prénatales obligatoires, nécessaires pour suivre le développement de votre bébé et votre santé. En revanche, les deux premières échographies ne sont prises en charge qu’à hauteur de 70 %.
À partir du quatrième mois, vous pouvez bénéficier d’un examen bucco-dentaire préventif. Cet examen est entièrement couvert par l’Assurance Maladie.
Prise en charge de l’Assurance Maladie à partir du 6e mois de grossesse
Dès le sixième mois, la prise en charge pour une femme enceinte devient plus complète. L’Assurance Maladie prend en charge à 100 % les soins médicaux, qu’ils soient liés ou non à la grossesse. Cela inclut notamment les échographies, les médicaments, les analyses nécessaires et l’hospitalisation.
Prise en charge de l’Assurance Maladie relative à l’accouchement
Vous envisagez un accouchement à l’hôpital ou en clinique conventionnée ? Vous bénéficiez d’une prise en charge à 100 % de l’Assurance Maladie pour les frais liés à votre accouchement et à votre séjour (jusqu’à 12 jours). Cela inclut les honoraires du médecin, les frais d’anesthésie et le coût de votre séjour. Les dépassements d’honoraires éventuels et les frais de confort (chambre individuelle, télévision, etc.) restent à votre charge. Vous avez besoin d’un transport médicalisé ? Celui-ci peut être remboursé sur prescription médicale.
Prise en charge de l’Assurance Maladie jusqu’à 12 jours après l’accouchement
Après l’accouchement, elle continue de couvrir les frais médicaux à 100 % pendant 12 jours. Pendant cette période, une sage-femme peut vous accompagner à domicile. Elle veille à votre rétablissement et au bien-être de votre bébé. Enfin, les séances de rééducation périnéale prescrites après l’accouchement sont également remboursées, mais uniquement sur la base des tarifs conventionnels.
Cependant, ces remboursements présentent des limites. Par exemple, les dépassements d’honoraires ou les frais dits de confort, comme une chambre individuelle, ne sont pas couverts.
Les démarches à effectuer pour bénéficier de la prise en charge de la Sécurité sociale
Pour bénéficier des remboursements de l’Assurance Maladie, il est essentiel de respecter certaines démarches administratives. Tout d’abord, vous devez réaliser un premier examen prénatal avant la fin du troisième mois de grossesse. Cet examen déclenche la déclaration officielle de votre grossesse.
Cette déclaration doit être transmise à votre caisse d’Assurance Maladie dans les trois premiers mois. Vous pouvez mettre votre carte vitale à jour après cette étape. Cela facilite vos remboursements et évite tout problème administratif.
Si votre professionnel de santé ne transmet pas la déclaration en ligne, il remplit et vous remet le formulaire papier intitulé « Premier examen médical prénatal ». Ce document comporte trois volets. Le premier (rose) doit être envoyé à votre caisse d’Assurance Maladie. Les deux autres (bleus) doivent être transmis à votre Caisse d’allocations familiales (CAF).
Pourquoi souscrire une mutuelle santé pour femme enceinte ?
Souscrire une mutuelle maternité est essentiel pour compléter les remboursements de l’Assurance Maladie. Ce type de contrat permet de couvrir les dépenses non prises en charge. Les dépassements d’honoraires des gynécologues, anesthésistes ou autres spécialistes sont fréquents. Ces frais, parfois élevés, peuvent représenter une charge importante.
Par ailleurs, il se peut que vous choisissiez une clinique non conventionnée pour votre accouchement. Dans ce cas, les frais restant à votre charge peuvent être très élevés. Vous devrez également faire l’avance des frais. Par ailleurs, les frais de confort liés à tout accouchement (ex. : chambre individuelle) ne sont jamais pris en charge par l’Assurance Maladie. Disposer d’un espace privé est pourtant essentiel pour vivre pleinement ces moments uniques avec votre bébé.
Certaines mutuelles maternité incluent également un forfait naissance. Cette prime naissance peut être utilisée pour acheter des équipements indispensables pour l’enfant. Enfin, les séances de médecines douces sont aussi couvertes par les meilleures mutuelles maternité. Ces prestations, bien qu’optionnelles, apportent un réel confort aux futures mamans.
Les différentes options de couverture en matière de mutuelle santé maternité
Vous avez plusieurs possibilités pour souscrire une mutuelle maternité adaptée.
Vous bénéficiez déjà d’une complémentaire santé d’entreprise (mutuelle d’entreprise)
Si vous êtes salariée, votre complémentaire santé d’entreprise peut déjà inclure des garanties spécifiques pour la maternité. Ces garanties couvrent souvent les dépassements d’honoraires et certains frais de confort. L’avantage d’une mutuelle d’entreprise est que votre employeur prend en charge au moins 50 % de votre cotisation.
Vous souhaitez souscrire une nouvelle mutuelle santé maternité
Si vous n’avez pas de mutuelle d’entreprise, vous pouvez opter pour un contrat individuel. En fait, vous souscrivez directement un contrat auprès d’un assureur. Ce type de contrat vous permet de choisir les garanties qui répondent le mieux à vos besoins.
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Vous pouvez bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire
La Complémentaire Santé Solidaire (C2S) est une aide de l’État destinée aux personnes aux revenus modestes. Gratuite ou à faible coût, elle complète la couverture de l’Assurance Maladie et permet de bénéficier de soins de santé sans avancer d’argent. Créée en 2019, la C2S a remplacé la CMU-C et l’ACS.
Pour bénéficier de la Complémentaire santé solidaire, vous devez remplir deux conditions cumulatives :
- Être affiliée à la Sécurité sociale et être couverte par l’Assurance Maladie obligatoire.
- Avoir des ressources inférieures à un plafond qui dépend de la composition de votre foyer.
Comment choisir la meilleure mutuelle santé maternité ?
Le choix d’une mutuelle maternité repose sur plusieurs critères importants.
Vérifier le délai de carence de la mutuelle maternité
Tout d’abord, il est crucial de vérifier si le contrat impose un délai de carence. Ce délai correspond à une période pendant laquelle les garanties ne s’appliquent pas. Si vous êtes déjà enceinte, optez pour une mutuelle sans délai de carence, même si elle est légèrement plus coûteuse. Cela vous permettra de bénéficier immédiatement des remboursements.
Analysez les garanties de la mutuelle femme enceinte
Ensuite, analysez les garanties proposées par la mutuelle. Les meilleures offres couvrent des frais variés, souvent laissés à votre charge par la Sécurité sociale.
Voici quelques exemples de garanties fréquemment incluses dans une mutuelle maternité :
- un forfait nouveau-né pour couvrir vos dépenses diverses ;
- la prise en charge intégrale du forfait journalier hospitalier ;
- la prise en charge du ticket modérateur ;
- un remboursement des dépassements d’honoraires (gynécologue, obstétricien, anesthésiste en cas de césarienne ou en cas de péridurale, etc.) ;
- un remboursement pour une chambre particulière et des frais multimédias ;
- une prise en charge pour un lit d’accompagnant ;
- un remboursement des séances de médecines douces, comme l’acupuncture ou la sophrologie.
Comparez les différentes mutuelles santé maternité en ligne
Enfin, prenez le temps de comparer les tarifs et les niveaux de couverture des différentes formules.
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Quel est le tarif d’une mutuelle santé maternité ?
Le tarif d’une mutuelle maternité varie selon plusieurs critères. Votre âge, votre lieu de résidence et vos besoins spécifiques influencent les tarifs. En moyenne, ce type de contrat coûte entre 50 et 75 euros par mois. Ce montant peut sembler élevé, mais il garantit une couverture complète pour vos soins médicaux et vos frais annexes.
Comment souscrire à une mutuelle santé maternité en ligne ?
Souscrire une mutuelle maternité est aujourd’hui simple et rapide. Vous pouvez commencer par remplir un formulaire pour obtenir un devis personnalisé. Ce devis vous permet de comparer les garanties et les tarifs proposés. Une fois votre choix arrêté, vous pouvez finaliser votre adhésion en ligne.
Choisir une mutuelle maternité adaptée est essentiel pour vivre sereinement votre grossesse. Bien que l’Assurance Maladie prenne en charge une partie des frais, elle ne couvre pas tout. Une mutuelle maternité comble ces lacunes et vous permet de vous concentrer sur l’essentiel : votre bien-être et celui de votre bébé.
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